地域医療連携室

　重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを最後まで続けることができるよう、厚生労働省が2025年をめどに『地域包括ケアシステム』の構築を目指しています。土浦協同病院はこれまでも急性期病院として地域医療の一翼を担って参りましたが、これからはさらに急性期疾患に特化した病院として地域の皆様に貢献して参ります。そのために当院の「地域医療連携室」は地域の医療機関と土浦協同病院とを有機的に結びつけるhub(ハブ)の役割となり、患者さまに少しでも早く必要な検査・治療を受けて頂けるよう体制を強化して参りました。

また急性期の治療・検査が終わった患者さまをご紹介元の医療施設を初めとして地域にお返しするお手伝いも行っております。さらに「地域医療連携室」ではCT、MRI、PET/CTなどの検査のご予約も承っております。

『地域包括ケアシステム』がより円滑に機能するために「地域医療連携室」はこれからも努力を続けて参ります。

どうか、お気軽に「地域医療連携室」をご利用頂きますようお願い申し上げます。

連携医療機関を検索できます

当院の連携医療機関（かかりつけ医）を検索できますので、地域医療連携にお役立てください。

連携医療機関(かかりつけ医)を探す

スタッフ

スタッフ	室長　草野史彦医師　1名　事務　6名
医療機関向け	029-846-3682（電話） 0120-056-101（FAX）
代表電話	029-830-3711
場所	1階地域連携室（医事課隣）
業務時間	平日　8：30～17：00 （月曜～金曜日）

各種ダウンロード

紹介患者様の情報を0120-056-101までFAX送信して下さい。
予約を取得し折り返し予約票を返信致します。
診療予約申込書(FAX送信票)(2024年6月7日更新)
当院専用診療情報提供書(2019年6月21日更新)
歯科口腔外科専用診療情報提供書（PDF形式）(2024年9月15日更新)
共同機器利用申込書(診療情報提供書兼検査申込書) (2019年6月21日更新)
FDG PET/CT検査申込書
①PET/CT検査依頼票（PDF形式）(2019年10月3日更新)
②PET/CT用診療情報提供書(紹介状)（PDF形式）
③PET/CT検査の説明および同意書（PDF形式）
④PET/CT検査の説明書 (2019年10月3日更新)
PET/CT検査
脳アミロイドPET/CT検査申込書
※使用する薬剤によって依頼票が異なりますのでご注意ください。
①「レカネマブ」用脳アミロイドPET/CT検査依頼票（PDF形式）
①「ドナネマブ」用脳アミロイドPET/CT検査依頼票（PDF形式）
②脳アミロイドPET/CT用診療情報提供書（紹介状）（PDF形式）
③脳アミロイドPET/CT検査の説明および同意書（PDF形式）

診療予約の流れ

連携室の流れ

　土浦協同病院では、適切な診療科受診の推進・患者様の待ち時間短縮を図るため、地域医療連携室にてFAX（電話）により紹介患者様の予約を行っておりますのでご利用下さい。

患者様をご紹介いただく際には、受診申し込み書（当院診療情報提供書若しくは貴院診療情報提供書）をFAX：0120-056-101に送信下さい。
患者様のIDを取得し受診予約を致します。
（当院重複ID確認の為受診歴・旧姓等いただければ幸いです）
予約日時をFAXにて送付致しますので予約票は患者様にお渡しください。
（返信先FAX番号の記載をお願い致します）
診察当日は予約票・保険証・紹介状・検査等のデータをお持ちになり、総合受付紹介窓口にお越し下さい。

地域医療連携室　直通電話番号:029-846-3682　

　　　　　　　　　FAX番号:0120-056-101

※FAXによる受付けは24時間可能ですが、17：00以降翌朝8：30まで
・休診日にいただきましたFAXは翌営業日8：30以降の対応となりますのでご了承下さい。

ご利用いただける病院検査項目について(予約が必要です)

1.放射線画像診断

MRI(単純・増強)
CT(単純・増強)
核医学検査(骨シンチ・ドパミンシンチ・脳血流シンチ・Gaシンチなど)
マンモグラフィー
骨塩定量
超音波検査（腹部・乳腺・甲状腺・血管系）
PET/CT (※)

※別紙 detail PET説明書を確認して下さい。
※紹介いただく患者さんが保険適用要件を満たす場合、受診金額は保険の負担割合になります。
※放射線科の医師が読影後、CD・報告書添付の上ご報告致します。

2.生理機能検査

心エコ－
負荷心電図（トレッドミル）
ホルタ－心電図

※循環器内科医師の読影終了後、報告書を送付致します。

申し込み方法・結果報告

＊一般検査お申し込み

所定の用紙にてお申し込み下さい。FAXにて予約票をお送りいたします。
FAX：0120-056-101
予約を取得し検査予約票（注意事項等詳細）を返信致します。
検査結果につきましては、読影結果とCDを紹介医療機関に郵送いたします。
紹介医療機関にて検査結果を聞いていただきます。

＊PET/CTお申し込み

①PET/CT検査依頼票、②PET用診療情報提供書（紹介状）を記載して下さい。
④PET/CT検査の説明書を用いて患者様へ検査説明をして下さい。
③PET/CT検査の説明および同意書にサインをして下さい。
①・②・③をFAX送信して下さい。
FAX：0120-056-101
検査日時を記載した予約票をＦＡＸで返信いたします。
以下5種の用紙やデータを患者様へ渡していただき、検査当日に持参するようにお伝え下さい。
・PET/CT用診療情報提供書（紹介状）　　・予約票
・PET/CT検査の説明および同意書　　　　・貴院で撮影された画像
・PET/CT検査の説明書